十二指肠溃疡病人有一定的职业倾向,如汽车司机、长期野外食宿者、寒区或高原缺氧工作者、脑力劳动者等易患本病。其发病机理尚未完全阐明,可能是这些职业所具备的特点,从不同的角度,较易破坏胃、十二指肠粘膜屏障,故易发生十二指肠溃疡。比如:汽车司机由于工作特点,饮食不规律,暴饮暴食,较易患十二指肠溃疡;脑力劳动者,长期处于精神紧张、兴奋状态,十二指肠溃疡也较其它职业为多。 但职业的因素也不是绝对的,只要预防得当,生活工作规律化,是可以防止十二指肠溃疡发生的。故应从各个不同的职业的特点找出其规律性,加以预防。如司机应注意进餐时间的规律性,避免长时间的空腹和暴饮暴食,而脑力工作者应保证劳逸结合,加强体育锻炼。在有职业特点的这些人患十二指肠溃疡后,其治疗上并无特殊,但一定要在治疗和预防十二指肠溃疡的同时,指导病人克服职业的不利因素,只有这样,才能在治疗和预防上收到满意的效果。 如何预防球部溃疡病的复发呢?这得从溃疡病的发生说起。近代认为,溃疡病主要是胃酸、胃蛋白酶侵袭球部粘膜,前者攻击力超过后者防御力所致。现代溃疡病治疗的策略已着眼于减少胃酸分泌和提高粘膜抵御侵袭能力两个方面。对HP(幽门螺杆菌)阳性的球部溃疡患者可用H2受体桔抗剂合并抗菌药(如庆大霉素口服片、麦滋林—S颗粒、胶体铋剂);对HP阴性球部溃疡患者可用Hz受体阻滞剂合并粘膜保护剂(如硫糖铝等)治疗。对难治性十二指肠溃疡可采用质子泵抑制剂洛赛克治疗4—6周。以上联合用药对降低球部溃疡的复发率大有稗益。
【据《Clinical Gastroenterologyand Hepatology》2012 年4 月25日在线报道】题:雷贝拉唑预防阿司匹林和氯吡格雷造成的胃粘膜损伤的能力依赖CYP2C19基因型的不同而不同( 作者Takahiro Uotani 等)众所周知小剂量阿司匹林可以用于心血管事件的一级与二级预防,但是它通常可造成胃肠道粘膜损伤;研究发现,尽管氯吡格雷对胃粘膜的损伤程度低于小剂量阿司匹林,但其也可造成消化道大出血。另外,氯吡格雷是否加重阿司匹林诱导的胃粘膜损伤目前尚不明确。预防性的应用质子泵抑制剂被推荐用于接受双重抗血小板治疗(阿司匹林+ 氯吡格雷)的患者,氯吡格雷和质子泵抑制剂均通过CYP2C19 代谢,CYP2C19【据《The American Journalof Gastroenterology》2012 年4 月报道】题:每日2 次雷贝拉唑治疗难治性反流性食管炎( 对标准剂量每日1 次PPI 治疗效果不好)的疗效分析—一项来自日本的研究( 作者Yoshikazu Kinoshita 等)质子泵抑制剂(PPI) 作为反流性食管炎(RE)的一线治疗药物,大多数经连续8 周(每日1 次)的标准治疗方案后粘膜病变可得到控制。但约有10% 的RE 病人( 尤其是20%~ 30% 的重度RE) 治疗后病变并未愈合。标准量PPI 无效的RE,美国胃肠病学会指南推荐PPI 剂量或次数加倍,而日本胃肠病学会指南则建议调整PPI 剂量。因此PPI 一日2 次给药常用于难治性RE,但目前尚无此治疗方案下病变内镜证实病变愈合情况的报道。日本岛根大学医学院胃肠病与肝病科Yoshikazu Kinoshita等进行了一项多中心、随机、双盲研究,旨在评估难治性RE者应用雷贝拉唑20mg 2/ 日、10mg 2/ 日与标准20mg 1/ 日相对比的8 周治疗效果及安全性。研究对象为来自日本71 家医学中心,经过至少8 周的标准PPI方案治疗,内镜(依据洛杉矶分级标准A-D)证实为难治性【据《A l i m e n t a r yPharmacology and Therapeutics》2012 年3 月8 日在线报道】题:大剂量雷贝拉唑+ 阿莫西林二联疗法及雷贝拉唑+ 阿莫西林+ 左氧氟沙星的三联疗法作为抗幽门螺杆菌治疗的补救方案(作者K.L.Goh 等)随着抗幽门螺杆菌(Hp)治疗的普及,逐渐出现抗生素耐药的情况,导致根除失败的情况频频出现,故急需有效的补救方案对耐药菌及时根除。而有效的补救方案的制定需考虑Hp 的耐药谱及药物本身的耐受性。抗生素如利福喷丁及呋喃唑酮等常作为补救治疗的选择,但副作用较大,大部分患者耐受性差。虽然目前亚太共识中推荐用铋剂作为基础的四联疗法,但对于马来西亚及大部分亚洲国家,铋剂仍因客观条件所限较难实现。因此,来自马来西亚马来亚大学胃肠及肝病科的K.L.Goh 等人制定了补救治疗方案,并以一项单中心开放性试验研究初步证实其有效性和耐受性。研究选取以质子泵抑制剂(PPI)为基础的三联疗法治疗1周失败的患者149 例,对其进行根治Hp 的补救治疗,补救方案包括一线治疗(雷贝拉唑20mg3 次/ 日+ 阿莫西林1g 3 次/ 日)以及二线治疗(雷贝拉唑 20mg 2是一种代谢酶,分为快代谢型、中代谢型和慢代谢型。质子泵抑制剂和氯吡格雷的临床作用以及它们之间的相互作用与该酶的基因型密切相关。幽门螺杆菌(Hp)感染增加NSAIDs 及小剂量阿司匹林诱导的胃粘膜损伤程度,然而Hp 对接受氯吡格雷患者的胃粘膜作用机制尚不明确。为研究氯吡格雷对阿司匹林诱导的胃粘膜损伤、胃内PH值、血小板功能、腹部症状以及雷贝拉唑的保护机制,日本Hamamatsu 医科大学内科学系Takahiro Uotani 等进行了一项研究。研究分为两部分,第一部分研究氯吡格雷是否引起或加重小剂量阿司匹林诱导的胃粘膜损伤,以及雷贝拉唑是否可有效地抑制小剂量阿司匹林和氯吡格雷联合应用对胃粘膜的损伤:将20名不同CYP2C19 基因型的日本志愿者(10 名Hp 阳性和10 名Hp 阴性)随机分为四组,A 组(100mg 阿司匹林)C 组(75mg氯吡格雷)AC 组(100mg 阿司匹林和75mg 氯吡格雷)ACR 组(100mg 阿司匹林、75mg 氯吡格雷和10mg 雷贝拉唑),每日早饭后给药,疗程7 天;在第3 天和第7 天对患者进行胃镜检查及血小板检测,用MLS(改良的Lanza 评分,见图)来评估胃粘膜损伤程度。第二部分研究小剂量阿司匹林联合氯吡格雷患者的胃粘膜损伤是否与CYP2C19的基因型有关:将30 名志愿者(CYP2C19 快代谢型、中代谢型及慢代谢型各10 名)分别给予AC(100mg 阿司匹林和75mg 氯吡格雷),疗程7 天;观察指标同前。研究发现,在用药后第3 天和第7 天,A 组、C 组及AC 组较ACR 组的胃粘膜损伤程度明显,AC 组MLS 平均分与A 组基本一致。予Hp 阴性的患者联RE 的337 名患者。主要终点为治疗8 周后内镜证实的愈合率。次要终点为治疗4 周后内镜证实粘膜愈合率及临床( 烧心)症状缓解率。该研究结果的主要终点中,8 周后的内镜证实愈合率(见图)在雷贝拉唑20mg 2/ 日组为77.0%,10mg 2/ 日组为78.4%,均显著高于20mg 1/ 日组(58.5%)。该研究结果的次要终点中,4 周后的内镜证实愈合率在雷贝拉唑20mg 2/ 日组为62.5%,10mg 2/ 日组为65.1%,仍高于20mg 1/ 日组(51.9%),但三组结果并无显著性差异。分层分析中, 对于RE 内镜分级为洛杉矶A 和B 级者,其结果与总体结果相似,雷贝拉唑20mg 2/ 日组及10mg 2/ 日组粘膜愈合率显著高于20mg 1/ 日组;而RE 内镜分级为洛杉矶C和D 级者, 雷贝拉唑20mg2/ 日组的粘膜愈合率显著高于10mg 2/ 日组及20mg1/ 日组。8 周后烧心症状缓解率在3 组分别为80.0%、74.0% 和56.4%,3 ~ 8 周时的烧心症状缓解率在雷贝拉唑20mg 2/ 日组显著高于20mg 1/ 日组;7 周时的烧心症状缓解率在雷贝拉唑10mg 2/ 日组显著高于20mg1/ 日组。该研究结果不受幽门螺杆菌感染与否的影响。安全性方面,雷贝拉唑20mg 2/ 日组的副作用和不良反应发生率分别为54.4%和20.2%, 显著高于20mg1/ 日组(39.3% 和9.8%);而雷贝拉唑10mg 2/ 日组和20mg 1/ 日组并无显著性差异。其中唯一发生率≥ 2%的不良反应是血中促甲状腺激素(TSH)的升高,但不伴血F-T3、F-T4 和甲状腺功能的异常。因此,作者认为,雷贝拉唑20mg 2/ 日或10mg 2/日持续8 周的方案治疗难治性反流性食管炎,在内镜下病变愈合和症状缓解方面均显著优于20mg 1/ 日的标准治疗方案。(北京协和医院消化内科徐雪 李晓青 报道)合应用小剂量阿司匹林、氯吡格雷及雷贝拉唑(ACR 组),观察到的患者的MLS 评分、胃内PH 值以及血小板功能均因CYP2C19 基因型的不同而有明显差异性。这种差异性在Hp 阳性的患者中不存在,即雷贝拉唑对胃粘膜损伤的抑制程度基本一致。雷贝拉唑似乎并不影响给予氯吡格雷治疗的患者血小板功能及胃内PH 值。因此作者认为:氯吡格雷和小剂量阿司匹林对胃粘膜的损伤程度基本相同,雷贝拉唑可在不影响氯吡格雷的抗血小板功能的作用下,抑制这种损伤作用;然而这种作用在Hp 阴性的患者中,随着CYP2C19 基因型不同而不同。(北京协和医院消化内科胡珊珊 李晓青 报道)
酷热袭来,民间一直有喝绿豆汤消暑的习俗。绿豆性凉、味甘,具有清热解毒、消暑除烦、止渴健胃等功效。喝一碗甘凉的绿豆汤,能预防中暑、清热解毒,因而,绿豆汤成了颇受老百姓喜欢的消暑饮品。 绿豆的清热之力在皮,解毒之功在内。如果只想消暑,煮汤时将绿豆淘净,用大火煮沸,10分钟左右即可。如此熬出来的汤,颜色碧绿,清澈诱人。如果是为了清热解毒,最好把绿豆煮烂。这样的绿豆汤色泽浑浊,消暑效果较差,但清热解毒作用甚强。 再好的东西,也不是所有人用都好。绿豆汤虽有消暑益气等功效,但以下四种人不适合饮用: 寒凉体质的人(如四肢冰凉乏力、腰腿冷痛、腹泻便稀) 这些人体内本无热,吃了绿豆反而会加重四肢冰凉等症状,甚至引发其他疾病。 老人、儿童等体质虚弱的人 绿豆含蛋白质极高,和鸡肉相当,是粳米的3倍。绿豆含的是大分子蛋白质,需要在酶的作用下转化为小分子肽、氨基酸,才能被人体吸收。老人、儿童等肠胃消化功能比较差,很难在短时间内消化掉绿豆中的蛋白质,容易因消化不良导致腹泻。 正在服药的人 由于绿豆具有解毒作用,因此服用的药物中如果含有有机磷、钙、钾等成分,绿豆会与这些成分结合成沉淀物,从而分解药效,影响治疗。特别是正在服用一些温补性中药的人,更不宜吃绿豆,以免减低药效。不过,一些清热泻火的中药,如黄连、黄芩、黄柏、大青叶、板蓝根、牛黄、金银花等,和绿豆汤(粥)或绿豆糕等同服,可起到相辅相成的作用,达到事半功倍的效果。 月经期妇女 她们的身体正处于失血状态,体质偏差,再吃寒凉食品,容易伤害脾胃。 不少人喜欢把做好的绿豆汤放进冰箱里,喝时取出,口感冰爽。其实,绿豆汤不宜喝冰镇的,否则会造成脾胃失衡、腹泻。脾胃虚弱的人不一定非得选择喝绿豆汤,可以选择吃绿豆粥。绿豆粥的做法是:将大米或小米和绿豆同时下锅加水熬煮成粥,大米、小米对脾胃有滋补作用。
年底的酒席、年会一波接一波,中国人宴席上别的可以少,酒是少不了的,甚至不少年会都变成了拼酒场。"不喝酒没气氛啊!"平常就喜欢小酌几杯的人说。喝酒过猛过量容易导致脂肪肝,因此专家建议,酒可以喝,但要喝得有节制、讲技巧。 长期超量喝酒长出"肥"肝 中山三院肝病医院副院长高志良主任医师表示,喝酒过多、超量可引起脂肪肝。"以前脂肪肝发病率很低的,现在海鲜、超量酒、地沟油等吃多了、喝多了,脂肪肝发病率就高了。"他指出,现在每10个人中有2个人有脂肪肝,包括非酒精性脂肪肝和酒精性脂肪肝。长期大量喝酒,酒精乙醇有直接的毒性作用,而且乙醇代谢影响肝脏解毒功能,代谢产物乙醛也会产生毒性作用,因此长期大量喝酒危害很大,易导致肝脏病变,形成单纯性脂肪肝、酒精性肝炎,继而肝纤维化、肝硬化。此外,酒尤其是假酒对胰岛细胞的破坏很大,酒精性脂肪肝的很多病人因为糖尿病、心脑血管病出问题的。 "脂肪肝主要是三酸甘油酯及脂肪酸在肝脏上的堆积,是肝脏代谢的问题。"高志良称,正常的肝脂肪约占肝重量的5%左右,而脂肪肝的脂肪>5%的肝重量,超过30%的肝细胞堆积了脂肪。长期嗜酒者60%~90%有脂肪肝,其中40%可能有酒精性肝炎。专家指出,轻度的脂肪肝没什么自觉症状,但肝硬化是很多脂肪肝的归宿。脂肪肝的进展比较慢,嗜酒20年以上者肝硬化的发病率为5%~15%。 小窍门1 一天别喝多餐酒 "以前教科书写的是每餐喝4两、连续喝4年会得肝硬化,现在发现不一定。"高志良称,"这和喝酒的频率及有没有酗酒关系很大。"他表示,来治疗的肝硬化的病人多有酒瘾,早、午、晚喝酒,酗酒者很容易有肝硬化。"有酒瘾,早晚喝酒的,连续喝酒的容易肝硬化,因为这些酒精来不及代谢掉就又有补充。"他称,那些一天只喝一次酒的人,头天的酒第二天代谢掉了,因此不如一天三餐都喝酒的人易得肝硬化。 "喝酒的人如果爱运动,也不容易得肝硬化。"高志良指出,喝酒的人注意运动也能降低得肝硬化的几率,因为运动能消耗多余的脂肪,经常运动的人即使喝酒,也很少得脂肪肝。 小窍门2 运动比吃药有效 高志良称,吃药对脂肪肝治疗效果并不是很大,吃药虽可清除脂肪肝里一部分脂肪,但生活习惯没改,代谢掉的又会吃回来。"所以我跟病人说多去爬山、游泳,吃药治标不治本。"高志良称,在脂肪肝的治疗方面,要综合治疗,一方面祛除病因如不酗酒或限量饮酒,另一方面还要改善生活方式如多运动,最后才是合理用药。 说到限酒,营养学会认为饮白酒≥100ml/d(2两/天)就是超量饮酒了,应该讲究适量饮酒,这从酒精摄入量来考虑,即摄入的酒精量(克数)= 饮酒量(毫升数)×含酒精的浓度(%)×0.8。
健康的身体是我们每一个人更好地生活、工作和学习的基础,是做任何事情的首要前提。健康需要有乐观开朗的生活态度,同时健康也来自我们每一天良好的生活习惯。生活家小编为您精选了一些保健养生知识、健康小窍门,助您更好、更科学地调理好自己的身体,健康快乐地度过每一天! 古人云,十人九胃病,说明自古以来胃病都是很常见很普及的一种疾病。胃病的种类很多,包括各种急慢性胃炎、胃息肉、胃癌等。胃病的临床症状很多,形式多样,虽然同为胃病,但是每个人的症状都不相同。胃病的临床表现如下: 1)疼痛:这是胃病最常见的症状之一。导致隐痛的原因很多,表现形式也复杂。病因包括受寒、气滞、血瘀等,表现形式有隐痛、刺痛、绞痛。 2)气胀:这也是胃病最常见的症状之一。如果脾胃运化失职,或者因寒受阻,或者其他因素,都会导致胃内的气体不能及时、不能正常排出,从而导致气胀。 3)食胀:由于各种各样的因素,胃不能正常消化食物,或者或者肠胃蠕动过慢,都会导致食胀。 4)舌淡无味:中医理论认为,脾开窍于口,如果脾受困,或其他原因导致脾虚,都会引起患者口不知味,不欲食。 5)口苦:这是肝胆受热产生的典型症状,是胆气上泛的表现。西医检查规类为胆汁反流性胃炎。 6)面色:胃病患者病史过长,面色容易萎黄、黯淡无光。 7)舌苔颜色:正常的舌头,舌体柔软,活动自如,颜色淡红光泽,有润泽,舌苔薄白。胃病初期,舌苔黄,口有异味,此为实证。时间久后,舌苔转白,便秘者舌质肥厚,疼痛者舌质有瘀斑。 8)恶心呕吐:饮食失常、寒温不适引起的胃病,容易造成患者恶心呕吐。 9)打嗝嗳气:跟情绪有关,或者因吵架、压力过大等导致的胃病患者容易有此症状。 10)胸闷:以气不顺、滞留胸腔为特征,脾气暴躁者、情绪不佳者易得。
每个孕妇的妊娠期都非常重要,尤其乙肝孕妇的妊娠期更加有主意。乙肝孕妇怎样安全度过妊娠期? 妊娠时,孕妇肝脏负担加重,分娩时疲劳、出血、手术和麻醉均会使肝损害加重。除此以外,妊娠期内源性雌性激素的产生显著增多,而雌性激素必需在肝内灭活,无疑也加重了肝脏的负担。对于肝硬化的病人,由于妊娠期血浆容量和心搏出量增加,容易发生上消化道出血,加上妊娠期间整个机体血液处于“稀释”状态,血清白蛋白水平相对低下,容易出现水肿、腹水和腹膜炎。 妊娠对肝脏的负担,随着孕周数的增加而加重,肝功能受损或加重的风险随之加大。所以,在整个妊娠期间,必需对孕妇的肝功能进行检测,一般每1~2个月检测一次,一旦发现异常,就要咨询专科医生予以处理。除此以外,武警肝病专家提醒,以下几点孕妇要注意: 首先注意休息和营养,尤其是肝炎活动时更强调卧床休息,多进食优质蛋白饮食,如牛奶、鸡肉、鱼肉和瘦肉等,还有高维他命饮食,如蔬菜、水果等。 其次必需在医生的指导下用药,尤其是孕12周前,由于胎儿重要器官尚未发育成熟,不适当的用药易致胎儿受到损害。肝炎活动时,必需评估孕妇的肝脏情况,倘若仅是丙氨酸转氨酶升高,没有出现黄疸,可以在休息和营养的基础上补充维他命。假使反复恶心、呕吐(排除是早孕反应),或者出现黄疸甚至腹水,必需到专科医院住院治疗。 最后由于妊娠期病人对戊型肝炎病毒的易感性高,中晚期妊娠感染戊型肝炎病毒易发展为重症肝炎,病死率达10%~20%,同时,戊肝病毒感染可促使乙肝的活动,进一步加重病情,所以孕期要注意预防戊肝病毒的感染。由于戊型肝炎病毒经口传播,尤其是进食不洁、不熟的贝壳类海产品易于感染,所以应避免这类食品的摄取。 总而言之,乙肝准妈妈们在决定怀孕时,应多些征求专科医生的意见,妊娠期要注意检测肝功能,一旦出现肝炎活动,应到专科医院就诊,以便得到及时的处理。
到医院就医时应该注意尽可能准确地向医生描述腹痛症状,可以按以下的提示进行描述: 1.疼痛的部位 腹部可以分为三区:胸廓以下脐部以上的部位为上腹部,脐周部位为中腹部,脐下部分为下腹部。上腹部疼痛可以定位于胃、胆囊或者小肠上段,可能发生的疾病有烧心、胃炎、胆石症以及消化性溃疡等。中腹部疼痛可以定位于小肠或者大肠,可能发生的疾病有阑尾炎、结肠炎、肠胀气、肠胃炎、肠易激综合征以及由精神刺激引起的“胃痛”等。下腹部可定位于结肠下段或者盆腔器官,可能发生的疾病有阑尾炎晚期、结肠炎、肠胀气、肠易激综合征及一些膀胱疾患,女性还可发生子宫、输卵管或者卵巢的患。 2.怎样的痛法 腹痛是突然发作的还是很长时间以来一直隐隐作痛?或者是反复发作的剧痛?急性腹痛提示肠胀气、溃疡穿孔和一些轻重程度不等的胃肠疾病。慢性腹痛提示轻至便秘重到肠道恶性肿瘤等胃肠疾病。反复发作的腹痛常提示与烧心、疝气或者消化性溃疡有关。 3.疼痛的时间 如果腹痛发生在饭后,位置在上腹部,很可能是烧心或者胆石症。如果腹痛发生在两餐之问,部位是上腹部或者中腹部,很可能是消化性溃疡。如果腹痛开始是弥漫的中腹部钝痛,几个小时后固定为右下腹疼痛,急性阑尾炎的可能性比较大。如果是逐步到腹部有持续的隐痛而且一天之中疼痛毫无变化,尤其是如果在腹部还能摸到肿块,很可能为消化道恶性肿瘤。如果腹痛发生在激动或者伤心之后,这种腹痛很可能与情绪因素相关。 4.除了腹痛外的其他症状 上腹部疼痛发生于饭后,伴有嗳气、胸部烧灼样痛,可能是烧心。中腹部和(或)下腹部疼痛伴有腹泻、腹胀,可能是乳糖不耐受或者肠易激综合征;上述症状再加上发热、疲劳则可能是腹泻、寄生虫病或者其他类型的感染性腹泻。中腹部和(或)下腹部疼痛伴有呕吐可能是胃肠炎。上腹部烧灼样疼痛,发生在两餐之间或者夜里,常提示消化性溃疡。